신장기능검사 주요사항 정상수치
신장기능검사 주요사항 정상수치
◆ 정의 - 신장에 대한 기능검사법.
신장에 이상이 생겨 이러한 기능을 못하게 되었을 때 신장의 어떤 기 능에 어느 정도의 장애가 생겼는지 알아보는 것
◆ 신장 - 간 바로 아래 등 쪽에 있는 한쌍의 강남콩 모양의 장기
양쪽에 각각 백만개 이상씩 있는 네프론(신원)을 기본단위로하여 일을
하며, 네프론은 사구체와 세뇨관으로 구성 - 네프론은 많은 핏줄조직
으로 이루어져 있어서, 온몸의 신진대사를 거치고 온 혈액이 이 네프
론을 통과하면서 여과되는데, 필요한 물질(영양소와 일부의 염분과 수
분)은 다시 흡수되고, 나머지 농축된 노폐물은 소변이 되어 방광과 여
도를 거쳐서 배설
◆ 신장의 기능
① 염분(나트륨)과 수분량을 조절하여 정상혈압을 유지
② 음식으로 섭취한 미네랄의 재흡수와 배설량을 조절하여, 근육의 움직임이나, 신경의 전달, 뼈의 형성등에서 정상적으로 작용
③ 독물질, 약물, 그리고 신진대사에서 생산된 노폐물을 유지
④ 위의 작용을 통해 체내의 산-알칼리 평형을 일정하게 유지
⑤ 호르몬을 분비하여 뼈를 만드는 내분비 기능과 조혈작용도
◆ 신기능 검사가 필요한 경우
① 단백뇨(蛋白尿)·빈뇨(頻尿)와 같이 뇨나 배뇨에 이상이 있을 때
② 부종·고혈압 등 신장질환에서 온 것으로 생각되는 증상이 있을 때
* 증상이나 주로 호소하는 내용에 따라 적절한 방법을 선정
A. 신기능검사의 목적
1. 신기능 손상의 성격을 판단
a. 극심한 신질환이 있을 때에만 기능이상 탐지 가능
--> 신장에는 엄청난 예비능력
(1) 50% 이상의 신단위(nephron)가 손상되어야 진단가능
b. 요분석이 조기진단에 도움
2. 신기능 손상의 정도를 판단 : 가역성인가 또는 만성화될 것인가?
신기능 검사의 종류
I. 임상 목적으로 일반적으로 이용되는 신기능검사
A. BUN(blood urea nitrogen) 또는 NPN
B. Creatinine
C. 요농축시험(탈수시험, pitressin시험)
D. PSP(phenolsulfonphthalein) 배설시험
E. 요분석(urinalysis)
1. 요비중(S.G.) 2. pH 3. 단백질 4. 침사(sediment)
1) BUN(Blood Urea Nitrogen) - 요소질소 (혈중 요소농도)
① 예상질병 - 신장기능 장애, 요독증, 간경변, 전격성 간염, 당뇨병 등
② 정상치 - 8~20㎎/㎗
③ 검사의 목적과 방법 - 신장의 배출 기능이 저하되면 여과가 제대로 이루어지 지 않아 혈액중의 요소농도가 증가 → 신장기능을 측정하는 지표가 되며 소 화기나 간장의 질병을 예방하는데 중요한 지표
④ 수치보는 법 - 정상치는 8~20㎎/㎗ 이지만 연령, 성별 등의 조건에 따라 변 동, 남 〉여
경계치는 20~25㎎/㎗ → 수치가 경계치이고 생리적 변동이 우려되는 경우는 재검
⑤ 주요질병 - 40~80㎎/㎗이상이 되면 신장 기능에 이상
* 요소 질소의 수치 - 단백 섭취량, 단백 대사기능, 신장기능의 인자와 관련 하므로 수치가 항상 50㎎/㎗이상이면 신부전이 의심
* 낮은 수치를 나타내는 이유에는 요소 합성기능이 저하 - 임상에서 장애를 보이는 경우는 거의 없슴
2) 크레아티닌(Creatinine - Cr)
① 예상질병 : 급성 신부전, 만성 신부전, 심부전, 간경변, 신장염, 전립선 비 대, 근디스트로피 등
② 정상치 : 남성 : 0.8~1.2㎎/㎗ / 여성 : 0.5~1.0㎎/㎗
③ 검사의 목적과 방법 - 크레아티닌은 단백질이 근육에서 에너지원으로 이용된
후 생긴 크레아틴이 분해되어 생긴 노폐물 → 혈중으로 배설된 후 신장에서
여과되어 배출
* 크레아티닌은 그 양이 항상 일정, 신장기능에 의해서만 변화 → 신장기능 을 평가하는 중요한 지표
④ 수치 보는 법 - 측정법에 따라 다소 차이 근육의 양에 비례 ; 남성 〉여성 정상치를 초과하는 수치에서는 신장기능이 저하
⑤ 주요질병 - 2.0~3.0㎎/㎗이상인 경우 넓은 의미의 신부전 ; 높은 수치일 경
우 - 심부전, 뇨폐, 고도의 탈수, 부종 등 10㎎/㎗ 이상 - 말기 신부전 환자 → 회복이 불가능하며 인공 투 석이 요망
3) 크레아티닌 청소율(Creatinine Clearance Rate - Ccr)
소변을 모아서 신장기능을 평가하는 방법으로 정상보다 감소되어 있는 경우 신장기능의 저하
4) 탈수시험
① 원리 - 뇌하수체에서 ADH 분비능력이 정상일 때
- 신기능이 정상인 동물은 탈수되면 오줌이 농축된다 <-- ADH ↑
- 신기능장애가 있으면 농축되지 않는다
5) Phenolsulfonphthalein (PSP) 배설시험
① 원리 - PSP를 정맥주사하면 대부분(95 %) 근위뇨세관을 통해 배설
- 신혈류량이 일정할 때 오줌으로의 PSP배설량이 적으면 세뇨관의 장애 를 제시
6) 요분석
* 요검사-요비중
① 예상질병 - 저비중 : 만성 신장염, 신부전, 요붕증 등 / 고비중 : 심부전, 당뇨병 등
② 정상치 - 1.005~1.025
③ 검사의 목적과 방법 - 요 속에는 노폐물, 불필요해진 요소, 질소, 나트륨 등 이 있어서 물보다 비중이 높은 것 이용
신기능에 이상이 있으면 요가 진해지거나 묽어지기도 하는 것을 이용하여 비중의 변화를 조사
④ 수치 보는 법 - 정상치는 1.005~1.025로 이 범위에서 벗어나면 질병이 의심
⑤ 주요질병 - 요비중이 1.005이하이면 저비중으로 요를 농축하는 신장기능이 저하 - 만성 신장염이나 신부전 요붕증이 의심
1.025 이상의 고비중 - 요가 지나치게 농축된 것으로 심부전이나 당뇨가 의심
[출처] 신장기능검사 주요사항 정상수치|작성자 산사랑